BPO ทำงานอย่างไร การเอาท์ซอร์สกระบวนการทางธุรกิจ (BPO) ช่วยให้บริษัทด้านการดูแลสุขภาพหลายแห่งเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของพนักงาน แต่ยังปรับปรุงการบริการผู้ป่วยและเพิ่มประสิทธิภาพและรายได้โดยรวม
ตลาดด้านการดูแลสุขภาพมีการแข่งขันสูงและมีพลวัต องค์กรด้านการดูแลสุขภาพสามารถว่าจ้างธุรกิจ เทคโนโลยี และความต้องการของผู้ป่วยจากภายนอกได้ แต่หลายคนไม่รู้ว่าวิธีปฏิบัติคืออะไรและทำอย่างไร
บล็อกนี้ตอบคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ BPO ในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ นอกจากนี้ยังครอบคลุมลำดับความสำคัญ บริการ ความเสี่ยง และแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด และสิทธิประโยชน์
อ่านจนจบเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ BPO
BPO หมายถึงอะไรในด้านการแพทย์?
Medical Industry Outsourcing – Medical Coding รูปภาพของตัวแทนที่ทำงานเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลและตรวจสอบรหัส
BPO เป็นกลยุทธ์ที่องค์กรว่าจ้างบริษัทอิสระที่เชี่ยวชาญเพื่อจัดการกระบวนการเฉพาะในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ
การเอาท์ซอร์สกระบวนการทางธุรกิจ (BPO) ช่วยให้บริษัททางการแพทย์หลายแห่งสามารถเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของพนักงานได้ ยิ่งไปกว่านั้น ยังปรับปรุงการบริการผู้ป่วย เพิ่มประสิทธิภาพโดยรวมและรายได้
ตลาดด้านการดูแลสุขภาพมีการแข่งขันสูงและมีพลวัต สถาบันการแพทย์สามารถรับมือกับธุรกิจ เทคโนโลยี และความต้องการของผู้ป่วยได้ด้วยการจ้างบุคคลภายนอก แต่หลายคนขาดความรู้ว่าการปฏิบัตินี้คืออะไรและจะทำอย่างไร
บล็อกนี้ตอบคำถามทั่วไปเกี่ยวกับ BPO ในอุตสาหกรรมการแพทย์ นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงความสำคัญ บริการ ความเสี่ยง แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด และผลประโยชน์
อ่านจนจบเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ การดูแล สุขภาพ BPO
BPO หมายถึงอะไรในพื้นที่ทางการแพทย์?
BPO เป็นกลยุทธ์ที่องค์กรว่าจ้างบริษัทมืออาชีพที่ไม่ใช่บริษัทในเครือเพื่อจัดการกระบวนการเฉพาะในอุตสาหกรรมการแพทย์
บริษัทอิสระนี้สามารถเป็นบริษัท BPO หรือผู้ให้บริการบุคคลที่สาม เช่น:
- บริษัทเรียกเก็บเงินทางการแพทย์
- บริษัทเข้ารหัสทางการแพทย์
- ผู้ให้บริการที่มีการจัดการ
- หน่วยงานเอาท์ซอร์ส
- เอเจนซี่การตลาดดิจิทัล
- ผู้ให้บริการเทคโนโลยี
BPO ทำงานอย่างไรในอุตสาหกรรมการแพทย์
บริษัท BPO เสนอทีมเพื่อดำเนินการบางอย่างให้กับลูกค้าด้านการดูแลสุขภาพ งานเหล่านี้มีตั้งแต่การบริการลูกค้าและการสนับสนุนด้านเทคนิคไปจนถึงการดูแลฉุกเฉินและการบำรุงรักษาสถานที่
องค์กรด้านการดูแลสุขภาพสามารถมอบหมายหน้าที่ได้มากเท่าที่ต้องการตราบเท่าที่ผู้ให้บริการสามารถจัดการกับภาระงานได้ ผู้จำหน่ายที่เป็นบุคคลภายนอกยังสามารถรับสิทธิ์ในการจัดการแผนกทั้งหมดแทนที่จะเป็นกระบวนการเฉพาะเจาะจงเท่านั้น องค์กรทางการแพทย์ติดตามผลการปฏิบัติงานของบริษัท BPO โดยใช้ข้อตกลงระดับบริการ (SLA)ที่สรุปบริการที่จะส่งมอบ
ประเภทของ BPO ในอุตสาหกรรมการแพทย์
บริษัททางการแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจว่ากระบวนการสามารถทำได้ในสถานที่หรือนอกสถานที่ บริษัท BPO ดำเนินการภายใต้การจัดการนอกสถานที่ประเภทต่างๆ:
- นอกชายฝั่งคือเมื่อผู้ให้บริการดำเนินการในประเทศที่ห่างไกลจากสำนักงานใหญ่ขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพ ตัวอย่างเช่น โรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาสามารถมีพันธมิตร BPO ในอินเดียได้
- Nearshore คือเมื่อผู้ให้บริการ BPO ทำงานในประเทศใกล้กับสำนักงานใหญ่ของลูกค้าทางการแพทย์ สำนักงานโรคผิวหนังในแคลิฟอร์เนียสามารถจ้างหน่วยงานภายนอกในเม็กซิโกได้อย่างง่ายดาย
- Onshore คือการที่บุคคลภายนอกดำเนินงานโดยว่าจ้างบุคคลภายนอกในประเทศเดียวกับลูกค้าของบริษัทด้านการดูแลสุขภาพ
BPO เสนอบริการอะไรบ้างสำหรับอุตสาหกรรมการแพทย์?
บริษัท BPO แห่งหนึ่งจัดการการดำเนินงานส่วนหลังและจัดการปริมาณงานส่วนใหญ่ของธุรกิจการดูแลสุขภาพ ผู้ให้บริการบุคคลที่สามรายนี้ดำเนินการในอัตราที่เหมาะสม ช่วยให้บริษัทด้านการดูแลสุขภาพลดค่าใช้จ่าย
ด้านล่างนี้คือบริการที่อุตสาหกรรมการแพทย์สามารถว่าจ้างผู้ให้บริการ BPO จากภายนอกได้ BPO ทำงานอย่างไร
1. การป้อนข้อมูล
องค์กรทางการแพทย์สามารถว่าจ้างบุคคลภายนอกในการจัดการบันทึก เอกสาร และข้อมูล ฟังก์ชันเหล่านี้ต้องการการแก้ไขและอัปเดตอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นจึงใช้เวลานาน
ตัวอย่างของข้อมูลทางการแพทย์ได้แก่:
- รายงานห้องปฏิบัติการและคำสั่ง
- แบบประเมินผู้ป่วย
- บันทึกการพยาบาลและบันทึกความก้าวหน้า
- บันทึกทางคลินิก
- รายงานการทดสอบ
- ใบสั่งยาและรายการยา
- ประกันผู้ป่วย
2. การถอดความทางการแพทย์
การถอดความทางการแพทย์เป็นวิธีปฏิบัติในการแปลงรายงานทางคลินิกที่บันทึกเสียงเป็นไฟล์ข้อความ นี่เป็นงานที่กินเวลา ดังนั้นบุคลากรทางการแพทย์จึงต้องการนักถอดความจากภายนอกเพื่อจัดการสรุปผลทางคลินิก
บริษัท BPO จัดหานักถอดความทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมเพื่อแปลงการบันทึกเสียงเป็นเอกสารที่เป็นลายลักษณ์อักษร เอกสารเหล่านี้มีความสำคัญต่อการเคลมประกันของผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ และข้อมูลทางการแพทย์
3. การดำเนินการเรียกร้อง
การดำเนินการเรียกร้องจัดการการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วยจากบริษัทประกัน มันเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบ ตรวจสอบ และยืนยันคำขอการอ้างสิทธิ์ ด้วยวิธีนี้ ผู้ให้บริการประกันสามารถชำระเงินเต็มจำนวนหรือบางส่วนที่เป็นหนี้ให้กับบริษัทด้านการแพทย์
บริษัท BPO จัดหาผู้ประมวลผลการเรียกร้องที่เชื่อถือได้และมีประสบการณ์เพื่อจัดการกับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน ในงานของพวกเขาคือ:
- ตรวจสอบการยื่นคำร้อง
- การรับและยืนยันบันทึกและข้อมูล
- ทำงานร่วมกับผู้รับผลประโยชน์และตัวแทนประกันภัย
- กำลังดำเนินการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
4. การเข้ารหัสทางการแพทย์
การเข้ารหัสทางการแพทย์หมายถึงการจัดการเอกสารด้านสุขภาพของผู้ป่วย เพื่อให้งานนี้สำเร็จ ผู้เขียนโค้ดทางการแพทย์ใช้ระบบการจำแนกประเภท พวกเขาแปลงบริการและขั้นตอนที่มอบให้กับผู้ป่วยเป็นรหัสตัวเลขและตัวอักษรสากลที่จำเป็นสำหรับการยื่นคำร้องประกัน
ผู้ให้บริการ BPO ได้ฝึกอบรม coders ทางการแพทย์หรือ nosologists ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้บันทึกบริการด้านสุขภาพและสิ่งอำนวยความสะดวกที่ผู้ป่วยใช้ พวกเขารับประกันข้อผิดพลาดในการเข้ารหัสน้อยที่สุดถึงศูนย์โดยการตรวจสอบข้อมูลอย่างละเอียด นอกจากนี้ยังติดตามข่าวสารล่าสุดเกี่ยวกับมาตรฐานการเข้ารหัสล่าสุดจากหน่วยงานกำกับดูแลและผู้เชี่ยวชาญในอุตสาหกรรม
ผู้เข้ารหัสทางการแพทย์ใช้ระบบการเข้ารหัสเช่น:
- ระบบการเข้ารหัสขั้นตอนทั่วไปของการดูแลสุขภาพ (HCPCS)
- กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย (DRG)
- คำศัพท์ขั้นตอนปัจจุบัน (CPT)
- การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ปรับปรุงครั้งที่ 10 (ICD-10)
5. การเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาล
การเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลคือกระบวนการสร้าง superbills และยื่นคำร้องกับผู้ให้บริการประกันโดยใช้บันทึกด้านสุขภาพและประกันของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการติดตามการชำระเงินกับบริษัทประกันทั้งภาครัฐและเอกชน เช่น Medicare และ Medicaid เพื่อขอรับเงินคืน
บริษัท BPO ช่วยเหลือองค์กรทางการแพทย์โดย:
- การใช้ซอฟต์แวร์การเรียกเก็บเงินขั้นสูงเพื่อสร้างการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนและใบแจ้งหนี้ทางการแพทย์
- การยื่นคำร้องต่อบริษัทประกันและหน่วยงานราชการ
- ดำเนินการเรียกร้องจนกว่าจะมีการชำระเงินที่เหมาะสม
- ติดตามข่าวสารล่าสุดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงกฎระเบียบเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการเรียกเก็บเงินที่นำไปสู่การปฏิเสธการอ้างสิทธิ์หรือการไม่ชำระเงิน
6. การจัดการวงจรรายได้ (RCM)
RCM เป็นกระบวนการจัดการที่ซับซ้อน มันเกี่ยวข้องกับการติดตามรายได้จากการให้บริการของผู้ป่วยตั้งแต่เริ่มการรักษาของผู้ป่วยจนถึงการชำระค่ารักษาพยาบาลครั้งสุดท้าย ผู้ให้บริการ BPO ช่วยลูกค้าด้วยฟังก์ชันนี้ BPO ทำงานอย่างไร
RCM ประกอบด้วยการเข้ารหัสและการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ เช่นเดียวกับ:
- การตรวจสอบสิทธิ์ บริษัทเอาท์ซอร์สช่วยส่งการเรียกร้องที่ชัดเจนไปยังผู้ให้บริการประกันภัยเพื่อลดการปฏิเสธการเรียกร้องเนื่องจากข้อมูลที่ขาดหายไป (เช่น ชื่อผู้ป่วย ที่อยู่ วันเกิด)
- การเก็บค่าบริการและการเรียกเก็บเงิน บริษัท BPO ดำเนินการให้บริการผู้ป่วยและส่งไปชำระเงิน นอกจากนี้ยังตรวจสอบกับทีมเรียกเก็บเงินเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเรียกเก็บเงินที่ถูกต้อง
- การประเมินและยื่นข้อเรียกร้อง กลุ่มผู้เชี่ยวชาญจะขัดหรือทำความสะอาดการเรียกร้องโดยการตรวจสอบข้อมูลสามครั้ง แก้ไขการปฏิเสธ และแก้ไขการเรียกร้องก่อนที่จะส่งไปยังผู้ประกันตน
ความสำคัญของ BPO ในอุตสาหกรรมการแพทย์คืออะไร?
บริการสุขภาพ BPOให้ประโยชน์ที่แตกต่างกันแก่องค์กรทางการแพทย์ ด้านล่างนี้คือข้อดีบางประการ
- ปรับปรุงการจัดเก็บรายได้ บริษัท BPO เรียกเก็บเงินค่าประกันและค่ารักษาผู้ป่วย ติดตามและติดตามบัญชีลูกหนี้ที่ชำระเงินบางส่วน ยอดค้างชำระ และการเรียกร้องเพื่อเพิ่มรายได้ ก่อนส่งต่อข้อเรียกร้องไปยังบริษัทประกัน บริษัท BPO จะตรวจสอบความถูกต้องและโอกาสในการปรับปรุง ด้วยวิธีนี้พวกเขารับประกันการอนุมัติและการชำระเงินที่รวดเร็ว
- การดำเนินงานที่ปรับขนาดได้ บริษัท BPO ปรับขนาดบริการขึ้นหรือลงโดยไม่รบกวนเวิร์กโฟลว์ โดยจะจัดหาพนักงานเพิ่มเติมในช่วงเวลาที่องค์กรทางการแพทย์ยุ่งที่สุด และลดขนาดทีมเมื่อมีกิจกรรมด้านการรักษาพยาบาลน้อยลง ความสามารถในการปรับขนาดช่วยให้การชำระเงินของโรงพยาบาลมีความยืดหยุ่น ช่วยให้จ่ายน้อยลงในช่วงที่ช้า
- รับประกันการปฏิบัติตามของรัฐบาลและอุตสาหกรรม บริษัทBPO ด้านการดูแลสุขภาพตรวจสอบกฎระเบียบและแนวโน้มของรัฐบาลและอุตสาหกรรม ช่วยให้สถาบันทางการแพทย์ปฏิบัติตามกฎหมาย Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 (HIPAA) รับประกันข้อมูลด้านสุขภาพของผู้ป่วยว่าปลอดภัยจากการเข้าถึงที่ผิดกฎหมายโดยแฮ็กเกอร์
- ลดค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน บริษัท BPO จัดการโฆษณางาน การคัดกรองใบสมัคร การจ้างงาน และการฝึกอบรม มีโครงสร้างพื้นฐานในการจัดการกระบวนการจ้างจากภายนอก ดังนั้นโรงพยาบาลจึงไม่จำเป็นต้องซื้ออุปกรณ์หรือสิ่งอำนวยความสะดวกใหม่ สิ่งนี้ช่วยประหยัดเงิน เวลา และความพยายาม
- มีเวลามากขึ้นในการให้บริการผู้ป่วย บริษัท BPO ช่วยให้บริษัททางการแพทย์ปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยโดยรับช่วงต่อกระบวนการที่ใช้เวลานาน สิ่งนี้ทำให้แพทย์สามารถมุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วย เพิ่มชื่อเสียงและความได้เปรียบในการแข่งขัน รายได้ที่สูงขึ้นเท่ากับการบริการทางการแพทย์ที่ดีขึ้นและศักยภาพในการขยายตัว
อะไรคือความเสี่ยงของ BPO ในอุตสาหกรรมการแพทย์?
บริการ BPO ทางการแพทย์ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ต่อไปนี้เป็นข้อเสียสามประการของ BPO:
1. มาตรการรักษาความปลอดภัยไม่เพียงพอ
การรักษาความปลอดภัยข้อมูลผู้ป่วยวิกฤตมีความสำคัญสูงสุดเมื่อบริษัทด้านการดูแลสุขภาพจ้างผู้ให้บริการสำหรับกระบวนการเฉพาะ แต่การเชื่อมโยงระบบไอทีกับผู้ให้บริการ BPO นั้นเปิดโปงการบุกรุกทางไซเบอร์และการละเมิดข้อมูล ภัยคุกคามเป็นสิ่งที่น่าปวดหัวสำหรับธุรกิจทุกประเภทและทุกขนาด
อีกประเด็นคือการรักษาความลับและความเป็นส่วนตัว องค์กรทางการแพทย์จัดการข้อมูลส่วนบุคคลที่ละเอียดอ่อนและเป็นความลับ เช่น:
- ชื่อผู้ใช้
- รหัสผ่าน
- บัญชีการเงิน (บัญชีธนาคารและหมายเลขบัตรเครดิต)
- ที่อยู่บ้าน
- ข้อมูลทางการแพทย์
ข้อมูลผู้ป่วยอาจถูกบุกรุกหรือถูกขโมยได้หากผู้ให้บริการ BPO ไม่บังคับใช้โปรโตคอลที่เข้มงวดและแนวปฏิบัติด้านความปลอดภัยที่ดีที่สุด
2. ค่าใช้จ่ายที่ไม่คาดฝัน
ผู้ให้บริการบางรายไม่เปิดเผยค่าใช้จ่ายทั้งหมดเมื่อเริ่มต้น พวกเขาไม่ได้แจ้งลูกค้าในทันทีเกี่ยวกับอัตรา แพ็คเกจราคา และค่าธรรมเนียม
ค่าใช้จ่ายที่ซ่อนอยู่หรือไม่คาดคิดเป็นสิ่งที่ท้าทายในการพิจารณา ผู้ให้บริการอาจเรียกเก็บเงินสำหรับ:
- การเลิกจ้างพนักงาน
- การถ่ายโอนการจ้างงาน
- การขาดแคลนพนักงาน
- บริการนอกกฎหมาย
- การขัดจังหวะการทำงาน
- การบอกเลิกล่วงหน้าหรือการยกเลิก
- การสร้าง การพิมพ์ และการจัดส่งเอกสารหรือรายงานจำนวนมาก
กรณีเหล่านี้ส่งผลกระทบต่องบประมาณของผู้ให้บริการด้านการแพทย์และส่งผลกระทบต่อความสัมพันธ์ทางธุรกิจกับบริษัท BPO ในระยะยาว
3. ลดการควบคุมการจัดการภายใน
การมอบหมายกระบวนการให้กับผู้ให้บริการที่เป็นบุคคลที่สามหมายความว่าองค์กรทางการแพทย์ต้องปล่อยการควบคุมบางอย่าง จะต้องอนุญาตให้พันธมิตร BPO รับผิดชอบเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ที่ตกลงกันไว้ ผู้จำหน่ายอาจใช้นโยบายและมาตรฐานของตนเองเพื่อการจัดแนวเวิร์กโฟลว์ที่ดีขึ้น
องค์กรด้านการดูแลสุขภาพอาจพบว่าเป็นการยากที่จะใช้การควบคุมในระดับที่ต้องการกับทีมนอกสถานที่ พวกเขาต้องปรับตัวให้เข้ากับการตั้งค่าการทำงานใหม่และให้ผู้ให้บริการฝึกอบรมผู้รับเหมาและดูแลพวกเขา
สำหรับองค์กรที่ต้องการ Document and Content Management Solution ที่สมบูรณ์แบบ พร้อม Professional Services ที่มีประสบการณ์ Implement Alfresco มามากกว่า 100 โครงการณ์ สามารถติดขอคำปรึกษากับ K&O Systems
ทั้งนี้บริษัทเคแอนด์โอ จึงได้มุ่งเน้นการจัดการแก้ไขปัญหา จัดการเอกสาร ด้านเอกสารขององค์กรมาอย่างยาวนาน และ ให้ความสำคัญกับด้านงานเอกสาร ต่อลูกค้าเป็นอย่างดี จนถึงปัจจุบันก็ได้ความยอมรับจากองค์กร ขนาดใหญ่ ขนาดกลาง และขนาดเล็กมากมาย จึงใคร่ขออาสาดูและปัญหาด้านเอกสารให้กับองค์กรของท่านอย่างสุดความสามารถ เพราะเราเป็นหนึ่งในธุรกิจ ระบบจัดเก็บเอกสาร ที่ท่านไว้ใจได้
สนใจรับคำปรึกษาด้านวางระบบจัดการเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ EDMS โดยทีมงานผู้เชี่ยวชาญจาก K&O ที่มีประสบการณ์มากว่า 15 ปี รวมถึงซอฟต์แวร์ระดับโลก ติดต่อ 0 2 – 8 6 0 – 6 6 5 9
สนใจ บทความ หรือ Technology สามารถติดต่อได้ตามเบอร์ที่ให้ไว้ด้านล่างนี้
Tel.086-594-5494
Tel.095-919-6699
e-mail cs@ko.in.th หรือ K&O FB / เว็บไซต์หลัก สแกนเพื่อแอด Line พูดคุยตอนนี้
